INTRODUCCIÓN DE HUEVO ELABORADO (HE) EN EL TRANSCURSO DEL TRATAMIENTO DE INMUNOTERAPIA ORAL (ITO) A PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA (PLV)
Ángela Claver, Manuel Morales, Eladia Alarcón, Begoña Navarro, Elena Botey, Santiago Nevot, Anna Cisteró.
Alergia Dexeus. Hospital Universitario Quirón Dexeus. UAB. BarcelonaObjetivo: Actualizar datos de eficacia y seguridad de nuestra pauta de introducción de HE en el transcurso del la ITO a leche (ITO-L) en pacientes alérgicos a ambos alimentos.
Material y métodos: Incluimos 18 pacientes con edad media: 2.47 años (R: 6 m-8.8 a) diagnosticados de alergia IgE a PLV (8 anafilaxia,9 cutáneos, 1 digestivos). Siete referían reacción con ingesta de huevo (2 anafilaxia, 4 cutáneo, 1 digestivo) y 11 sensibilizados con IgE específica (sIgE) a clara >10 KU/L en 3 y > 25 KU/L en 8. Valoración inicial: media sIgE caseína: 60.9 KU/L (R: 0.69-382) media sIgE clara 45.15 KU/L (R: 1.46-100), Todos realizaron ITO-L (pauta SEICAP) Tras tolerar dosis de 10 mL se mantuvo ésta 3 semanas iniciando la introducción de HE según nuestro protocolo (galletas, rebozado, bizcocho) y continuando después incrementos semanales hasta concluir ITO-L. En ese momento, introducción de huevo cocido y formas menos cocinadas (tortilla, huevo crudo) según evolución.
Resultados: Todos presentaron reacción (7 anafilaxia, 9 cutáneo, 2 digestivo) el primer día de ITO-L (dosis media: 5.6 mL) Todos finalizaron ITO-L, tolerando 200 mL y derivados. 6 presentaron reacciones en aumentos semanales y 10 síntomas en domicilio, leves la mayoría. Todos toleraron galletas, 17 rebozado (1 urticaria, tolerando hasta huevo cocido tras ITO-L) y 16 bizcocho (1 anafilaxia por infección intercurrente, tolerando hasta tortilla tras ITO-L) Se instruyó sobre consumo regular de HE durante la ITO-L. Sólo un paciente refirió molestias abdominales esporádicas. Al finalizar ITO-L 16 realizaron prueba tolerancia oral (PTO) a huevo cocido: 14 toleraron, 2 vómitos. En los 3-12 meses siguientes se realizó PTO con tortilla a 14 (12 toleraron, 1 anafilaxia, 1 urticaria: ambos toleraron en los meses siguientes)
Conclusiones: En pacientes alérgicos a PLV y huevo, la introducción de HE durante la ITO-L permite normalizar rutinas desde las primeras semanas de forma segura y eficaz.