HIPERSENSIBILIDAD A QUINOLONAS: NUESTRA EXPERIENCIA
Morales M, Claver A, Navarro B, Sansosti A, Botey E, Cisteró-Bahíma A.
Alergia Dexeus. Hospital Universitario Quiron-Dexeus. UAB. Barcelona.
Introducción:
Las quinolonas se posicionan como la tercera causa de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM) por detrás de los antibióticos betalactámicos y los AINEs.
Objetivo:
El objetivo del tratabajo fue confirmar o descartar el diagnóstico en los pacientes que consultaron en nuestro Servicio de Alergia por sospecha de alergia a antibióticos quinolonas durante el periodo de un año.
Material y métodos:
Se incluyeron todos los pacientes que acudieron por RAM desde Enero a Diciembre de 2016, seleccionándose aquellos que consultaron por sospecha RAM por quinolonas, se realizó historia clínica, test cutáneos (TC) y prueba de exposición controlada (PEC).
Resultados:
Estudiamos 544 pacientes que consultaron por RAM, 22(4%) por RAM con quinolonas, siendo 15 mujeres (68.2%) y 7 hombres (31.8%), con media de edad de 58 años (rango de 16-82).
En el 81.8%(18/22) la sintomatología fue exclusivamente cutánea, en el 13.7% presentaron anafilaxia (3/22) y el 4.5%(1/22) presentaron clínica respiratoria.
La quinolona más frecuentemente implicada fue el Ciprofloxacino (45.5%)(10/22), seguido de Levofloxacino (31.8%)(7/22) y Moxifloxacino (22.7%)(5/22).
En el 31.8% de los casos (7/22) estaba implicado otro fármaco.
Se realizaron TC a todos los pacientes, siendo negativos en el 54.5%(12/22). En 11 de ellos se realizó la Prueba de Exposición Controlada con la quinolona implicada, existiendo un único caso positivo. En el otro caso, no se realizó la prueba de exposición por negativa del paciente.
Los TC fueron positivos en 10 pacientes (45.5%)(10/22). En 5 de ellos (5/10) se realizó PEC con una quinolona alternativa a la implicada, siendo positiva en 3. Los otros 5 declinaron realizar PEC.
Discusión:
Las RAM por quinolonas han aumentado en la última década, siendo los antibióticos no beta-lactámicos más frecuentes implicados en RAM.
En nuestro caso, el número de consultas por sospecha de RAM por quinolonas es similar al descrito en estudios previos (4% del total).
La rentabilidad diagnóstica de las pruebas cutáneas es limitada debiéndose complementar con la PEC. En nuestro caso, la implementación rutinaria de otras técnicas diagnósticas como el TAB no es asequible.